チロシンキナーゼ阻害剤投与中に消化管出血をきたした慢性骨髄性白血病

摘要

imatinib, dasatinibなどチロシンキナーゼ阻害剤 (TKI)は慢性骨髄性白血病（CML)に対する高い有効 性がある。その一方，有害事象として出血症状があり， 日本でもまれに消化管出血例を散見する。今回，わ れわれはTKI投与中に消化管出血をきたしたCMLを2 例経験し，その内視鏡所見を含めた検討を行ったので報 告する。症例1：53歳，女性。現病歴：51歳時にCML慢性期（CP)を発症，以後， imatinib 400 mg/日で治療していた。imatinib開始より2 年2か月後から黒色便と貧血の進行（Hb 9g/dl台-5 g/dl台）を認めた。血小板数は30x10~4台/mulであった。内視鏡所見：上?下部消化管内視鏡検査では有意な異 常なく，小腸カプセル内視鏡検査にて空腸を主体に，回 腸にも毛細血管拡張様の所見を認め（Fig.1),出血源と 考えられた。