APLに対する亜砒酸による分子作用機構と治療の新たな展開

摘要

急性前骨髄球性白血病（APL)は急性骨髄球性白血病(AMDのサブ夕イブであり，FAB分類ではM3， WHO分類(2008年)では反復性染色体異常t(15;17)(q22;ql2); PML/RARAを伴う急性前骨髄球性白血病，の名称で呼ばれている。APLは発病初期に特有の播種性血管内凝固症候群(DIC)がみられ，線溶亢進による凝固障害のため皮膚，粘膜出血の他，脳出血などの致命的な臓器出血を合併しやすい2)。このため病初期のコント口一ルが困難な白血病であつたが,1988年Huangらのオールトランスレチノィン酸(all-transretmoicacid, ATRA)による分化誘導療法differentiation therapyの登場により治癒率は飛躍的に向上した。現在ATMとanthracycline 系薬剤を中心とした治療により完全寛解率は80-90% 以上，無病生存率は60-80%以上が得られており，他のAMLと比較して高い治癒率が特徴である。