腎移植後発症したEBウイルス関連posttransplant lymphoproliferative disease

摘要

症例は24歳男性1992年に慢性腎不全と診断され，1999年より透析療法が導入された。2000年8月に母親からのABO不適合生体腎移植と脾摘が施行され，以後FK506，mPSL，MMFによる免疫抑制療法が続けられていた，2001年4月左頸部に3cm大のリンパ節腫脹を自覚し，組織検査で悪性リンパ腫と診断され当科へ紹介入院した。 組織はCD20陽性のdiffuse large B－cell lymphomaであり，EBV－LMP陽性，EBNAM2陽性からEBV関連posttransplant lymphoproliferative disease （PTLD）と診断し，免疫抑制剤の減量，rituximabの投与により加療を行った。 本症例においては，血液型不適合移植のため強力な免疫抑制療法が行われたこと，移植前においてレシピエントがEBVseronegativeであったことが発症の要因と考えられた。