DIC一診療の最前線一

摘要

播種性血管内凝固症候群（DC)は，基礎疾患の存在下に全身性持続性の著しい凝固活性化をきたし，細小 血管内に微小血栓が多発する重篤な病態である。Dには，血栓性微小血管症（TMA)と病態は異なるが，鑑別 が困難なことも多い。少なくとも，PTやAPTTなどの凝固検査のみでは鑑別不能である。基礎疾患によりDに の発症機序は異なるが，多くの場合は組織因子が重要な役割を演じている。Dに病型分類は，DICの病態を理 解するのみならず，適切な治療法を選択する上でも重要な概念である。厚生省りに診断基準の不備を修正して， 日本血栓止血学会Dに診断基準2017年版が登場した。今後のDに診断の中心的な役割を果たすことが期待さ れる。遺伝子学的手法による病態解析から，プロテインC/トロンボモジュリン系や，プラスミノゲンァクチ ベ一タインヒビタ一は，Dにの制御や進展に重要な役割を演じていると考えられる。