プラ壁内腔側にポリープ状に発育した肺腺癌の1例

摘要

症例は44歳男性．喫煙歴15本/日X24年間．平成5年5月から肺気腫にて外来で経過観察中であったが，以後3年間来院せず平成8年9月胸部CTにて異常陰影を認めた．右S6c末梢のブラの内腔に初診時には認められなかった径16mm大のきわめて鮮明な腫瘤陰影がポリープ状に突出しているのを認めた．ブラに合併した肺癌あるいはfungus ballが疑われたが，開胸肺生検にて腺癌との診断か得られ，引き続き右下葉切除術とリンパ節郭清を施宥した．組織学的には腺癌でTINOMO，StageIAであった．腫瘍は肺実質からブラ側へダンベル様に増殖して，その大部分はブラ側にポリープ状を呈していた．気腫性嚢胞の患者に肺癌が高頻度に合併するとされ，しばしば報告はみられるが，ブラ壁内腔側へポリープ状に発育する症例は少ない．本邦における肺嚢胞隣接肺癌症例100例について本症例を含めて検討した．