胸膜肺全摘出術後に片側胸郭への同時放射線化学療法を行った悪性胸膜中皮腫の2例

摘要

背景．悪性胸膜中皮腫の根治治療として局所制御を狙った集学的治療が試みられているが，依然として局所再発による腫瘍死が多い．著者らは悪性胸膜中皮膿2例に対し胸膜肺全摘出術後に同時放射線化学療法を追加する集学的治療を行ったので報告する．症例．50歳と60歳の男性で，いずれも悪性胸膜中皮腫の上皮型で臨床病期Stage Ⅰであった．胸膜肺全摘術を行い2カ月後に，片側胸郭に50Gyの放射線照射とシスプラチン6mg/m~2（連日）＋ビンデシン3mg/m~2（週1回）との同時併用を追加した．Grade3以上の毒性は2例とも好中球減少だけであり，治療は遅延なく完遂できた．2例とも切除断端の一部に腫瘍細胞を認めたが，照射野内には再発しなかった．いずれも照射野外に再発したが1例は術後22カ月間生存中であり，他方1例は術後10カ月で細菌性肺炎のため死亡した．結論．悪性胸膜中皮腫に対する胸膜肺全摘出術と同時放射線化学療法は，耐用可能で局所制御を改善できる集学的治療と考える．