肺腺癌における背景肺別EGFR，KRASの頻度

摘要

【背景】肺気腫，肺線維症を合併した肺腺癌でのEGFR遺伝子変異の頻度は低いことが知られているが，KRAS遺伝子変異については，喫煙者に高頻度に認められるものの，背景肺との関連は不明である．【対象と方法】当院で肺腺癌と組織学的に診断され，EGFRおよびKRAS遺伝子変異を，PNA-LNA PCR clamp法を用いて同時に検索した104例を対象に，背景肺ごとの遺伝子変異頻度について検討した．背景肺は，肺癌診断時に撮影された胸部CTで評価し，正常肺，肺気腫，肺線維症に分類した．【結果】EGFR遺伝子変異22例（Ex19 del 15，L858R 6，G719S 1）,KRAS遺伝子変異16例（G12X 13，G13X 3）．背景肺別遺伝子変異頻度：EGFR；正常肺20/59，33.9％，肺気腫2/40，5.0％，肺線維症0/6，0％．KRAS；正常肺8/59，13.6％，肺気腫，8/40，20.0％，肺線維症0/6，0％．KRAS（G12X）は高齢，男性，喫煙者に多く認められ，KRAS（G13X）は，女性，非喫煙者に多く認められた．【結語】EGFR遺伝子変異は若年，女性，非喫煙者に多く，背景肺では正常肺に多く認め，肺気腫では少なく，肺線維症では認めなかった．KRAS遺伝子変異は，肺気腫では認められたが，肺線維症では認められなかった．EGFR遺伝子変異患者に比較すると，KRAS遺伝子変異陽性患者では，肺気腫を多く認めたが，EGFR/KRASいずれも陰性の患者とは有意差を認めなかった．肺線維症合併患者でのDriver mutation測定の意義は乏しい可能性がある．