導入化学療法後に手術を施行し，肺結核合併と診断された肺癌の1例

摘要

肺癌と肺結核については合併頻度が高 いことが示されており,その可能性については常に考慮する必要がある.症例.75歳，男性.左上葉肺腺癌 (cT2aN3M0 IIIB)の診断で，導入化学療法（CDDP + PEM 2コース）を施行した.治療効果はPRであり原発 巣以外のリンパ節病変はほぼ消失を認め，胸腔鏡下左上 葉切除およびリンパ節郭清術を施行した.下葉にも腫瘤 を触知し，下葉の部分切除も行った.手術の結果，肺癌 はpT2aNlM0 IIAであり，部分切除した腫瘤は結核腫と診断された.術後喀痰でも肺結核と診断され，抗結核薬 による治療を行った.化学療法開始前には下葉に腫瘤影 を認めず，結核と診断された病変は化学療法後に発症し た可能性が示唆された.結論.肺癌と肺結核の合併は頻 度が高く，また一方の治療経過中に続発，増悪する可能 性もあり得る.合併の際には早急な診断，治療が必要で あり，常に念頭に置き診療に当たる必要があると考えら れた.