中手骨への単独転移が診断された原発性肺癌の1剖検例

摘要

原発性肺癌の手指骨への転移は稀である.症例.79歳，男性.労作時の呼吸困難を主訴に受診. 胸部X線で右下肺野に腫瘤影を認めた.経気管支肺生検 で扁平上皮癌が証明され，原発性肺扁平上皮癌 (cT4N2M0, stage IIIB)と診断した.カルポプラチンと ゲムシタビンによる化学療法を4コース施行したが,右 手背部の疼痛，腫脹が出現した.単純Xネ泉像で第3中手 骨に溶骨性の骨破壊像を，骨シンチグラムでは異常集積 像を認め，MRIではT1強調画像で低輝度，T2強調画像 で高輝度の腫瘍を認めた.骨生検では扁平上皮癌の所見であった.その後，肺原発巣，右中手骨転移巣の増大， 肝，脳転移の出現を認め，ビノレルビンとパクリタキセ ルによる化学療法を，脳転移に対してはガンマナイフ治 療を施行したカ气全身状態が悪化し永眠された.剖検で は肺原発巣は高?中分化扁平上皮癌で，中手骨および脳 転移巣も同様の病理所見であった.結論.原発性肺癌の 治療経過中に右第3中手骨への単独転移を診断した稀な 1例を経験したので報告する.