肺類上皮血管内皮腫の2例

摘要

背景.類上皮血管内皮腫は血管内皮由来の非上皮性腫瘍で，肺や肝などに発生する極めて稀な腫瘍である.術前診断が困難であった肺類上皮血管内皮腫の2例を経験したので，報告する.症例1.67歳，男性.検診の胸部X線写真にて胸部異常陰影を指摘された.胸部CT検査では左S~1+2を中心にS~6にまたがる1.5cm大の結節を認めた.左肺癌を疑い，左肺上葉切除およびS~6部分切除を施行した.術中迅速診断では腺癌で，ND2a-1を施行した.術後病理診断は，CD31,CD34陽性であり，類上皮血管内皮腫と診断.術後12年で再発なく経過観察中である.症例2. 64歳，女性.咳嗽を認め前医受診.胸部X線写真および胸部CTにて多発肺結節を認め，当科に紹介された.腹部MRIでは肝臓にも多発結節を認めた.悪性疾患の原発巣と考えられる病変は同定し得ず，診断目的に右肺部分切除を行った.病理診断で，CD31，CD34,factor VIII陽性であり，類上皮血管内皮腫と診断.術後1年半で，経過観察中であるが増悪はない.結論.肺類上皮血管内皮腫の2例を経験した.術前診断が困難で，確定診断には外科的生検，免疫組織学的診断が有用である.