リンパ浮腫患者にみられる血液培養でB群溶連菌が検出された蜂窩織炎の1例当教室例のretrospectiveな解析を含めて

摘要

75歳，女性.4年前に子宮体癌で子宮全摘と，リンパ節郭清術を施行され，1年後にリン パ浮腫を生じ，その2年後に左大腿蜂窩織炎と化膿性椎間板炎を発症した.B群溶連菌 (group B Streptococcus： GBS)が血液と膣から検出されたが，蜂窩織炎自体は約1週間で 軽快した.しかし，10か月後に同部に再発し当科に入院した.その際，膣からGBSが検出さ れた.自験例を含む当教室例における，郭清後のリンパ浮腫患者に生じ，培養でGBSが検出 された蜂窩織炎の特徴をまとめた.多くは急速な発熱とともに大腿部に発赤を生じ，それが遠 心性に拡大し，血液と膣からGBSが検出される.治療により速やかに軽快するが再発を繰り 返し，ASOの変動がない点が特徴と考えた.このような症例では，会陰部，陰部などに慢性 の感染病巣が隠れている可能性があるため，必ず会陰部や臀部の診察も併せて行い，何らかの 感染巣が潜hでいないかを見落とさないことが重要である.