悪性黒色腫のがh遺伝子の視点から見た分類と治療の新しい展開(分子標的薬）

摘要

悪性黒色腫のがh遺伝子の視点から見た病型分類と分子標的薬，主にMAPキナーゼ系阻害剤による治療の新しい展開と今後の展望について述べた.病型により遺伝子変異の部位や頻度に差異 があり，悪性黒色腫は分子生物学的には単一の疾患ではないことが理解され，今後の治療においても個別化が必要となると考えられる.BRAF阻害剤のベムラフエ二ブとダブラフエニブ， MEK阻害剤の卜ラメチニブが米国FDAで承認され，進行期悪性黒色腫においてかってない劇的な効果をもたらすことが可能となつたが，それとともに有害事象や薬剤耐性の発現などさまざまな問題も生じている.BRAFとMEK阻害剤2剤併用により，効果増強と有害事象の軽減が確認されており，問題解決への糸口は掴hでいる.今後さらに有効で安全な治療法の確立のため には，耐性機序?副作用出現機序の解明と対策，より効果的な薬剤の併用法や投与の順番，術後補助療法の確立など，多くの課題を克服していかなければならない.