皮膚症状から急性感染期のHIV感染症が 判明した1例

摘要

41歳，男性.10日間持続する38degC台の発熱，咽頭痛，全身の浸潤性紅斑を主訴に受診した.頸 部リンパ節腫脹も伴っていた.入院時の血液検査にて，白血球3，300/mulと減少，異型リンパ球の出現 (2.5%), AST 331IU/l, ALT 406IU/lと肝機能障害を認めた.入院後口腔カンジダ症を認め，発熱， 全身の紅斑，咽頭痛，頭痛，関節痛の訴えが強かったため，症状緩和のためにプレドニゾロン40mg/ 日を開始した.発熱，全身の紅斑は2週間以上持続した後軽快し，プレドニゾロンの投与は漸減し，2 週間で中止した.病理組織像では，表皮内へのexocytosis,表皮真皮境界部の液状変性，真皮上層の血 管周囲，付属器への炎症細胞浸潤を認めた.A型肝炎ウィルス，EBV， CMV,パルボウイルスB19， VZVは既感染パターンであった.B型，C型肝炎ウィルスは陰性であった.経過からhuman immunodeficiency virus (HIV)感染を疑い，HIVウィルス抗体?抗原検査を施行したところ陽性であつた. Western blot法でHIV-1陽性，HIV-1RNA量は1.8 x104 copy/mlであり，急性HIV感染症と診断し た.急性HIV感染症の皮膚症状について理解しておくことは皮膚科医として重要と考える.