嚥下性肺炎加療中に胸部大動脈瘤肺内破裂により喀血死した1剖検例

摘要

症例は81歳，男性．嚥下性肺炎加療中に，突然約200mlの泡沫状新鮮血を吐き，直後に心肺停止状態となり死亡した．病理解剖にて，弓部にあった胸部大動脈瘤の左肺内破裂による喀血であったと判明した．病理所見より，嚥下性肺炎が胸部大動脈瘤の壁の破綻に関与し，破裂の契機になったと考えられた，胸部大動脈瘤は，喀血の原因疾患としては頻度の低い疾患である．また，胸部大動脈瘤の肺への破裂は他の隣接臓器への破裂と比べて稀であり，その文献報告例は少ない．喀血の原因疾患を胸部大動脈癌と疑わないと，他の疾患と診断され，致命的な経過を辿る可能性があり，胸部大動脈瘤は喀血の鑑別疾患として常に念頭に置くことが重要である．