B型肝硬変に対するラミブジン?アデホビル再投与により HBs抗原陰性化を認めた1例

摘要

症例は61歳男性.2004年7月，B型肝硬変に対しラミブジン（LAM)の投与を開始し た.2007年3月，LAM耐性株の出現を認め，ァデホビル（ADV)の併用により，HBVDNA 量は5.3 Log copies/mLから検出感度未満まで減少した.2007年6月から2008年8月まで，核 酸アナログ製剤の内服治療を自己中断した.2008年8月，黄疸?倦怠感を主訴に当院を再受診 となり，B型肝硬変の急性増悪に対しLAM ? ADV併用療法を再開し，HBV DNA量は3.6 Log copies/mLから検出感度未満まで減少した.治療再開時，HBs抗原は陽性であつたが，2012 年7月，HBs抗原の陰性化を認めた.2013年3月，HBs抗原の持続陰性に加え，HBコア関連 抗原3.0 Log U/mL未満であつたため核酸アナ口グ製剤を中止したが,現在までにHBV DNA の陽性化は認めていない.また，核酸アナログ製剤の治療前に認めていた胃静脈瘤は治療後に 消失しており，興味深い一例と考え報告する.