異時性PBC-AIH overlap症候群との鑑別に苦慮したAMA M2陽性AIHの1例

摘要

71歳の女性が2011年1月に通院中の近医で胆道系酵素の上昇を指摘され，同3月当科紹 介となった.軽度の肝機能異常と胆道系酵素の上昇を認め，抗ミトコンドリアM2抗体(AMA M2)価が158倍と高値陽性であり，PBC (Primary biliary cirrhosis)と診断された.同4月上 旬より尿の濃染，倦怠感を自覚するようになり，4月13日の採血でT-bil 3.7mg/dl， AST 224 IU/L, ALT 1095 IU/Lとトランスアミナーゼの急上昇を認め，異時性PBC-AIH (Autoimmune hepatitis)overlap症候群を疑った.肝生検組織では強いinterface hepatitisと肝細胞の壊死脱落 の所見を認め，門脈域に細胆管の増生を認めたが，胆管の慢性破壊性変化を示唆する所見に乏 しく ， AMA M2陽性AIHと診断した.ウルソデォキシコール酸（UDCA) 600 mg/day,プレ ドニゾロン（PSL) 30mg/day投与を開始したところ肝機能障害が速やかに軽快した.