胸膜炎を合併し急性腎障害を呈した若年者の 微小変化型ネフロー ゼ症候群の1例

摘要

症例は20歳男性。胸腹水を伴うネフ口ーゼ症候群と診断され入院した。前医より抗生物質が投与されていた が，発熱，炎症反応は持続しており，胸膜炎と診断し加療した。徐々に尿量低下，腎機能が増悪し，呼吸困難が 出現したため，胸腔ドレーンを挿入し血液透析を開始した。経過から微小変化型ネフ口ーゼ症候群(minimal change nephrotic syndrome ： MCNS)が疑われたため，プレドニゾロンの静脈内投与を開始し，徐々に尿量は保た れ，腎機能も改善した。炎症反応は改善し，血液透析を離脱した。透析離脱後の腎生検では，微小変化型ネフ口一 ゼ症候群と診断された。本症例は若年者であるが,MCNSから急性腎障害(acute kidney injury ： AKI)となり，血 液透析を必要とした。若年者MCNSにおいても透析療法が必要なAKIを起こしうることを念頭におき，診療にあたらなければならない。