漢方薬と杭がh剤誘発神経障害オキサリブラチンによる末梢神経障害に対する 牛車腎気丸の効果に関する基礎的ェビデンス

摘要

大腸がh治療に汎用されるォキサリブラチンは， 末梢神経障害を高頻度で発現し，その進行が治療の変 更ゃ中止に繋がることから，臨床上問題となっている. しかしながら有効な予防?治療法は確立されていない. 牛車腎気丸は，腰痛，しびれなどの症状に用いられる漢方薬であり，近年ォキサリブラチンによる末梢神経 障害に有効であることが臨床研究において報告されて いる.しかし，その効果や作用メカニズム，ォキサリ ブラチンの抗腫瘍効果への影響などの基礎研究はほと hど行われていなかった.そこで，著者らはォキサリ ブラチン誘発末梢神経障害に対する牛車腎気丸の作用 について検討を行い，牛車腎気丸がォキサリブラチン による急性の冷感過敏に対して予防や改善効果を，遅 発性の機械的ァロディニァに対して症状緩和作用を有 することを見出した.さらに，牛車腎気丸の効果には，血管内皮細胞のnitric oxide synthase (NOS)活性の増 加による血流量の増加とそれに伴う皮膚温の上昇が関 与することも示唆された.また，牛車腎気丸はォキサ リブラチンの抗腫瘍効果に対して影響しなかったこと から，基礎研究においてもォキサリブラチンによる末 梢神経障害に有用である可能性が示唆された.しかし ながら，効果を得るためには高用量が必要であること や慢性神経障害である機械的ァロディニァの発現に対 して予防効果がみられなかったことから，今後さらに 基礎研究や臨床試験を推進し，確かなェビデンスを構 築することが重要である.