小児心肺停止症例に対する小児科医の初期対応の現状に関する検討

摘要

1歳以上の小児の死因第1位は不慮の事故である.小児救急を専門とするしないに関らず,このような患児への適切な救急蘇生治療の提供は社会的にも重要である.小児心肺停止症例の検討はこれまで数々の報告があるが,我が国で小児科医の初期対応を検討した報告はない.今回我々は,小児科医が心肺停止症例に対し実際にどのような処置を行っているのかを検討した.4施設の総合病院小児科にアンケートを依頼し,過去5年間の心肺停止症例に対して気道確保,静脈確保,輸液製剤,蘇生に用いた薬剤等の具体的処置をどのように行っているのかを調査した.4施設,31症例を集積することができた.多くの症例で気管挿管が行われ, 5-10分以上かけて末梢静脈路を確保し,ソリタT1等の開始液が投与されていた.また最初に投与される薬剤としてアドレナリンの気管内投与が好まれており,重炭酸ナトリウムの静脈内投与が常用される傾向も認められた.蘇生処置法は医師により非常に様々であった.近年一般市民に一次救命処置法が普及しつつあり,患児の転機をより良くするためにも小児医療従事者はエビデンスやガイドラインに基づいた二次救命処置を身につけて準備しておくことが必要である.