尿蛋白消失後に全身性エリテマトーデスと診断された 抗核抗体陽性の特発性膜性腎症

摘要

初回腎生検時は抗核抗体陽性のみ認め特発性膜性腎症(idiopathic membranous nephropathy ： IMN)と診断したが，尿蛋白消失後4年後に全身性ェリテマトーデス(systemic lupus erythematosus ： SLE) と診断した女児例を報告する. 14歳時の学校検尿で尿蛋白を認めた.抗核抗体陽性 であったが他にSLEを示唆する所見は認めず，腎生検の結果からIMNと診断した.アンジォテン シンII受容体拮抗薬を開始し，尿蛋白は8か月後に消失した.しかし，尿蛋白消失から4年後に 発熱，蝶形紅斑，関節痛を認め，検査所見からSLEと診断した.ステロイドパルス療法で初期治 療後，プレドニゾロン内服で寛解を維持している.SLEの中には腎症のみが先行する例があり， 特に女児のIMNでは長期の経過観察が重要である.