膀胱尿管逆流症を伴う再発性尿路感染症を便秘治療により予防し得た膀胱直腸障害

摘要

【緒言】膀胱直腸障害(Bladder and Bowel Dysfunction ： BBD)は下部尿路症状に排便障害を合併した病態であり,再発性尿路感染症(recurrent Urinary Tract Infection ： rUTI)の一因である.今回,便秘治療を先行することでrUTIを予防できた症例を経験したので報告する.【症例】7歳女児.トイレトレーニング終了後も1日数回の昼間尿失禁を認めていた.5歳時にUTIに罹患,両側gradeinの膀胱尿管逆流(VUR)及び右腎に腎瘢痕形成(Renal Scars ： RS)を指摘された.予防的抗菌薬内服を開始されたが,UTIを繰り返すため6歳時に当院を紹介受診した.問診にて3歳時からの排便頻度の低下,腹部超音波検査にて直腸部に大きな便塊を認めた.昼間尿失禁に慢性便秘症を伴っており,rUTI発症の原因としてBBDを考え,便秘治療と行動療法を開始した.治療開始後,昼間尿失禁は改善し,rUTIも制御できた.【結論】本症例は昼間尿失禁があり,便秘の合併からBBDの存在が示唆された.またBBDにVUR力S合併しrUTIを生じ,その結果としてRSに至ったと考えられた.早期にBBDを疑い,便秘治療を優先することの重要性を示唆する貴重な症例であると考えられた.