心臓超音波法の諸計測値を用いた小児腹膜透析患者の左室形状分類とその臨床的意義

摘要

小児腹膜透析（PD）患者の左室形状を心臓超音波法（UCG）の諸計測値を用いて分類し，体液量過剰や左室ポンプ機能の評価におけるUCGの有用性について検討した．小児PD患者27例に対し，UCGを施行し，Mモード左室短軸像で拡張末期内径（LVDd）および拡張末期後壁厚（LVPWTd）から左室形状を分類した.LVDd＞115％Nでは全例高血圧を呈し，除水強化により全例降圧したことから，高血圧の主因は体液量過剰（前負荷増大）であることが推察された．LVPWTd＞125％NではPD期間が有意に長く，長期にわたる左室負荷増大（不十分な体液量コントロール，尿毒症など）に対し，左室壁肥厚を起こしたと考えられた．LVDdの上昇は循環血液量の増大，LVPWTdの上昇は持続性の左室負荷増大を示唆し，小児PD患者におけるUCGを用いた左室形状評価は左室負荷状態の把握に有用であると思われた．