比較的徐脈を認め細菌性腸炎類似症状を呈した猫ひっかき病

摘要

症例は13歳，男児.第1病日より発熱を認め，近医でセフジトレン.ピボキシル，トスフロキ サシンを処方されたが，39-40degCの弛張熱が持続した.第7病日に頭痛，腹痛，下痢を主訴に当 院救急外来を受診し，細菌性腸炎が疑われ入院した.入院時，比較的徐脈(40.5degC，脈拍85/分）と 鼠径リンパ節の軽度腫脹を認めた.サルモネラ腸炎患者との接触があつたため同菌血症を疑い，セ フォタキシムの経静脈投与を開始した.その後頭痛，腹痛は改善傾向にあつたが，弛張熱は持続し た.第11病日に頭部MRI検査,心臓超音波検査を施行したが異常所見はなく ，血液培養は陰性で， 便培養も正常細菌叢であつた.猫飼育歴がぁることから猫ひっかき病鑑別目的にバルトネラ抗体 を提出し，ミノサイクリンの経静脈投与に変更した.第15病日より解熱し第16病日に退院とし た.血清バルトネラ抗体は，IgM20倍未満，IgG1,024倍以上であったことより，猫ひっかき病と 確定診断した.これまでに猫ひっかき病と比較的徐脈の関連を指摘した文献報告は見当たらない.既報告例で 体温と脈拍の記載のあるものをまとめると，本例を含む16例中7例に比較的徐脈を示していたこ とが判明した.猫ひっかき病も比較的徐脈を示す疾患の候補としてあげる必要があると考えられた.