角膜表面バイオフィルム形成から前房蓄膿性角膜潰瘍に至った兎眼の1症例

摘要

58歳男性が兎眼に伴う左眼角膜の菲薄化で紹介され受診した. 32歳のとき,両眼に眼険下垂手術を受けていた.10年前に筋の生検でミトコンドリア筋症(Kearns-Sayre症候群)と診断された.矯正視力は右0.6,左手動弁であり,閉瞼こ努力しても険裂幅が右2mm,左4mmであった.全眼筋麻痺があり,瞬目が不可能であった.左眼角膜は中央部で菲薄化し,突出していた.初診の2か用後に左眼角膜に白色塊が生じ,その3か用後に角膜が穿孔し,前房蓄膿が続発した.薬物治療では十分な効果が得られなかった.さらに増大した白色塊の組織学的検索でグラム陽性の梓菌が検出され, PAS染色陽性で,細菌によるバイオフィルムと考えられた.白色塊の除去で前房蓄膿は消退し,初診から18か用後の現在まで再発はない.全眼筋麻痺がある兎眠性角膜炎では,眼表面にもバイオマテリアルの介在なくバイオフィルム形成がありうることを示す症例である.