片眼の結節性強膜炎と網膜下腫瘤性病変をきたしたベーチェット病Fの1例

摘要

27歳女性が，5日前からの石眼充血で受診した。 陰部潰瘍が5年前にあり，ベーチェット病と診断されていた。 2年前に頸部リンパ節結核があった。 眼底は正常であったが，石眼に前房蓄膿があった。 4週後に結節性強膜炎が右眼に発症し，さらに前房蓄膿が生じた。 結節性強膜炎に相当する眼底部位に白色腫瘤があり，網膜剥離が併発していた。 真菌または結核性眼内炎を疑い，硝子体手術を行ったが，初診から3か月後に右眼は壊死性強膜炎を経て看病性眼球癆になり，眼球摘出に至った。 病理学的に眼底の白色腫瘤は脈絡膜膿瘍であった。 その後左眼にぶどう膜炎が起こり，前房蓄膿，アフタ性口内炎，結節性紅斑が生じ，完全型のベーチェット病と診断が確定した。 全経過を通じ，眼病変はコルヒチン，副腎皮質ステロイド，抗結核療法のいずれにも反応しなかった。初発眼症状が非定型的なために診断と治療が困難であったベーチェット病の症例である。