閉塞型睡眠時無呼吸症候群の診断におけるセファロメトリーと咽頭視診の有用性

摘要

【目的】精度の高い閉塞型睡眠時無呼吸症候群(OSAS)一次スクリーニングの手法作成の一環として,側方頭部Ⅹ線規格写真(セファロメトリー)および咽頭視診によるOSASの診断能について検討を行った.【方法】成人男性患者171名について,セファロメトリー,咽頭視診(Modified Mallampati grade;MMP,口蓋扁桃肥大の程度)の評価を行い, AHIと相関の高い項目を検索した.この結果を基に1)セファロメトリーの項目のみ,2)咽頭視診の項目のみ,3)セファロメトリーと咽頭視診両方の項目,を用いた3条件でのAHIの予測式を算出した.これらの予測式のOSAS診断能について,receiver operating characteristic (ROC)曲線を用いて比較検討を行った.【結果】 AHIと相関の高い項目は,舌骨低位の程度を表すMP-Hおよび軟口蓋,口蓋垂の長さを示すPNS-P, MMP,口蓋扁桃肥大であった.セファロメトリー単独,咽頭視診単独,および双方を組み合わせた項目にBMIを加えたAHI予測式の診断能を比較した結果,咽頭視診単独よりも,セファロメトリー単独での診断能が高く,さらに両者を組み合わせた場合,診断能力が向上した.【結論】セファロメトリーと咽頭視診を組み合わせ,上気道形態を3次元的に評価することでOSASの診断精度が向上した.顎顔面形態,咽頭形態にOSASを疑う所見がある場合,積極的に生活指導·教育を行う事はOSASの発症予防,早期発見·早期治療という観点から重要であると考えられた.