精神保健指定医の措置入院要否判断の因子の組み合わせによる影響について-措置入院に関する診断書の決定木分析による検討－

摘要

精神保健指定医が措置入院の安否を判断する際，問題行動,症状などの因子の組み合わせが，どの程度，影響するかを明らかにするため，措置入院に関する診断書を検討した。2000年度1年間（警察官通報は2カ月）に，全国で措置診察を受けた1，976名の診断書3，884枚について決定木分析を行い，各群の措置率を求めた。その結果，全例は14因子（年齢，性別，措置入院歴，操，精神運動興奮，幻覚妄想，人格障害，薬物アルコール，残適性人格変化，傷害，放火，微罪行為，自殺企図，自傷行為）の有無で46群に分類された。そして全例では措置率弘4％であったが，精神運動興奮があれば92．2％に，さらに傷害のおそれが加わると96．6％に上昇した。興奮がない群では73．5％にとどまり，さらに幻覚妄想もなければ60．2％に低下した。指定医は被診察者の属性や症状，問題行動の組み合わせをも総合的に評価して措置安否を判定している可能性を指摘し，問題点と今後のモニタリングの必要性について言及した。