糖尿病患者における認知機能低下とその評価

摘要

糖尿病は，循環障害，代謝異常，アルツハイマー病理の促進などの"合わせ技" によって，認知機能の低下を引き起こし，認知症の発症閾値を低下させるもの と考えられる。一般に，糖尿病患者は近時記憶の障害に加えて，注意?集中力や実行機能，精神運動機能の障害を伴いやすい。臨床的にアルツハイマー病（AD)と診断されても，前述の病理?病態を合併し前頭葉機能である実行機能や注意? 集中力の障害を伴うことが多い。したがって，MMSEよりもMoCA-Jのほうが 認知機能の低下を検出しやすい。1分間スクリーニング法（動物テスト）も簡 便で利用価値が高い。糖尿病によって，ADや血管性認知症のほかに，両者の 背景病理よりも糖代謝異常が深く関与する病型（糖尿病性認知症）が存在し，治療やケアの観点からも早期診断と鑑別が重要である。