Thrombose, Lungenembolie und Antikoagulation - Wie und wie lange antikoagulieren?

摘要

Haufigste Ursache einer Lungenarterienembolie (LAE) ist eine venose Thromboembolie in Folge einertiefen Beinvenenthrombose (TBVT). Entsprechend der aktuellen Leitlinien, ist bei TVBT oder LAE eine Antikoagulation fur mindestens 3 Monate indiziert, in der initialen Phase nach Diagnosestellung kommen hierfur weiterhin hauptsachlich Heparine zum Einsatz. In der Sekundarpravention werden Vitamin-K-Antagonisten (VKA) zunehmend durch die Nicht-Vitamin-K-Antagonisten oralen Antikoagulanzien (NOAK) abgelost. Vorteilhafte Eigenschaften der NOAKs im Vergleich zu VKA sind insbesondere das gunstigere Sicherheitsprofil bezuglich Blutungsereignisse aber auch eine weniger variable Pharmakokinetik und der schnelle Wirkungseintritt. Ob nach der akuten Phase zur Pravention eines Rezidivs die Dauerder Antikoagulation verlangert werden soll, ist vor dem Hintergrund des individuellen Rezidiv- und Blutungsrisikos abzuwagen.