Long-term outcomes of per-oral endoscopic myotomy in a patient with distal esophageal spasm followed up for 2.5 years: two sides of?the same coin – A Case Report and Literature Review

摘要

Einführung Diffuser ?sophagusspasmus (distal esophageal spasm DES) ist ein eher seltenes Krankheitsbild, gekennzeichnet von simultanen Kontraktionen der Muskulatur der distalen Speiser?hre, das Schluckbeschwerden und retrosternale Schmerzen verursacht. Empfohlen werden unterschiedliche Behandlungsmethoden wie medikament?se Therapie, endoskopische Verfahren und operative Myotomie. Aufgrund der ausgezeichneten Kurzzeitergebnisse im klinischen Umfeld wird seit kurzem die perorale endoskopische Myotomie (POEM) als effektive und wenig invasive Behandlungsmethode angewandt. Es gibt jedoch nur wenige Berichte über die Langzeitergebnisse. Fallbericht Eine 65-j?hrige Frau gab an, seit 4 Monaten unter Brustschmerzen mit Schluckbeschwerden und Gewichtsverlust zu leiden. Nach mehreren Untersuchungen wurde die Diagnose DES gestellt, woraufhin eine POEM durchgeführt wurde. Innerhalb des 2,5 Jahre langen Follow-up konnten wir ein ausgezeichnetes Langzeitergebnis feststellen. Interessanterweise ergab die F?rbung mit H?matoxylin und Eosin eine gro?e Anzahl an Eosinophilen in der Muskelschicht, jedoch nicht in der ?sophagusschleimhaut der Patientin. Schlussfolgerungen Wir berichten hier über einen Fall von DES bei einer Patientin, bei welcher eine POEM durchgeführt wurde, um persistierende ?sophaguskontraktionen zu eliminieren. Die Wirksamkeit des Eingriffs wurde mittels Eckardt-Score, ?sophagus Entleerungstest und hochaufl?sender Manometrie überwacht. W?hrend der Behandlung und 2,5 Jahre nach dem Eingriff wurden Gewebeproben aus der Muskelschicht und/oder der ?sophagusschleimhaut gewonnen. Dieser Fall wurde vorgestellt, um zu zeigen, dass POEM eine Behandlungsmethode für DES mit dauerhaft heilender Wirkung sein kann und dass Eosinophile in der Muskelschicht des ?sophagus an der Pathogenese von DES beteiligt sein k?nnen. Au?erdem haben wir eine Literaturübersicht durchgeführt, um ?hnliche F?lle in der Vergangenheit zu finden.