Role of Ultrasound Elastography in the Detection of Fibrotic Bowel Strictures in Patients with Crohn’s Disease: Systematic Review and Meta-Analysis

摘要

Ziel?Durchführung eines systematischen Reviews mit Meta-Analyse, um zu beurteilen, ob Ultraschall-Elastografie eine diagnostische Rolle beim Erkennen fibrotischer Darmstrikturen bei Patienten mit Morbus Crohn spielen kann. Material und Methoden?Es wurden MEDLINE über die Datenbanken PubMed, Ovid Embase, Scopus und Cochrane Library sowie die s aus den Tagungsb?nden internationaler Konferenzen bis zum 31. M?rz 2018 durchsucht. Aufgenommen wurden Studien, wenn sie die Leistung der abdominalen Ultraschall-Elastografie bezüglich der Erkennung fibrotischer Darmstrikturen bei Patienten mit Morbus Crohn bewerteten und wenn als Referenzstandard eine histologische Untersuchung oder eine notwendige Operation im Anschluss an medizinische Behandlung durchgeführt wurde. Die Qualit?tsbeurteilung der Studien erfolgte mittels QUADAS (?Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies“). Ergebnisse?6 Studien wurden ausgew?hlt, die insgesamt 217 Patienten mit Morbus Crohn und 231 Darmsegmente, darunter 76 Darmsegmente mit fibrotischer Striktur, einschlossen. 3 Studien verwendeten die Strain-Ratio und die 3 anderen den Strain-Value als Parameter für die Darmsteifigkeit. Sowohl die gepoolte standardisierte mittlere Strain-Ratio als auch der gepoolte standardisierte mittlere Strain-Value waren in Darmsegmenten mit fibrotischen Strikturen h?her als in solchen ohne fibrotische Strikturen. Die standardisierte Mittelwertdifferenz betrug mit fibrotischen Strikturen 0,85 (95?% Konfidenzniveau [CI]: 0 bis 1,71; p?=?0,05) und ohne Strikturen 1,0 (95?% CI: –0,11 bis 2,10; p?=?0,08). Es gab eine gro?e Heterogenit?t zwischen den Studien. Alle Studien hatten ein ?hohes" oder ?nicht eindeutiges Risiko“ für Bias. Schlussfolgerung?Die Ultraschall-Elastografie k?nnte fibrotische Darmstrikturen bei Patienten mit Morbus Crohn nachweisen. Erforderlich sind gut konzipierte, qualitativ hochwertige Diagnosestudien mit ausreichender Stichprobengr??e.