ACL reconstruction in over-50 year-olds: Comparative study between prospective series of over-50 year-old and under-40 year-old patients

摘要

Introduction. - La reconstruction du LCA est de plus en plus proposée chez des patients de plus de 50 ans. La chirurgie avait cependant mauvaise réputation dans cette catégorie d’age en raison essentiellement de complications à type de raideur. Une série prospective de patients de plus de 50 ans opérés d’une reconstruction du LCA (groupe 1 ) a été comparée dans la même période à une population de patients de moins de 40 ans (groupe 2). L’hypothèse principale de cette étude était que la chirurgie du LCA donne les mêmes résultats fonctionnels après 50 ans qu’avant 40 ans, sans augmentation du taux de complications. Méthodes. - Il s’agissait d’une étude prospective multicentrique non randomisée de suivi clinique. Le suivi a été prospectif sur un collectif de 228 patients de plus de 50 ans et 130 patients de moins de 40 ans, au sein de 10 centres privés et public. Les données épidémiologiques étaient notées. En pré- et postopératoire la laxité clinique, la laximétrie différentielle, les scores KOOS, 1KDC, Tegner, ACL-RSI et l’évaluation radiologique ont été réalisés. Les données per-opératoires étaient notées. Les complications précoces (survenant avant 3 mois) et tardives (au-delà de 3 mois) étaient colligées. Les scores fonctionnels au dernier recul (14,2 mois (3,5-30,5) pour le groupe 1 et de 20,5 mois (11,4-29,4) pour le groupe 2) étaient comparés entre les 2 groupes. Résultats. - L’étude épidémiologique a mis en évidence des différences entre les deux groupes : prédominance des femmes dans le groupe 1, (59 % versus 35 %), un délai accident-chirurgie plus élevé dans le groupe 2 (23,6 semaines versus 8,7), une prédominance des sports pivot-contact (sports d’équipe) dans le groupe 2 (49 % versus 6 %) et une prédominance des sports pivot dans le groupe 1 (Ski). De même, le score de Tegner était plus faible après 50 ans (5,2 versus 7,6). Nous avons retrouvé plus de lésions méniscales dans le groupe 1 (68 % versus 36 %) et 76 % de lésions chondrales (versus 10 %). La laxité initiale était identique (6,5 mm dans le groupe 1 et 6,7 mm dans le groupe 2). Le type de chirurgie utilisé est similaire avec 86 % de greffe aux ischio-jambiers pour le groupe 1 et 89 % dans le groupe 2. Les complications