低カリウム血症

摘要

低Kによる症状は，無症状なものから，四肢麻痺，心室性不整脈といった重篤なものまで，低下の程度によりさまざまである.低下する病態には，K摂取不足，細胞内外での分布の異常，腎および腎外からのK喪失がある.問診，尿電解質，動脈血ガス分析，高血圧の有無，レニン-アルドステロン値などを糸口に鑑別していく.利尿薬による低Kは頻度が高く，病態に応じた薬の選択が求められる.治療は，緊急性があれば経静脈的に補充を行うが，補正速度，投与量には注意が必要である.体内の総カリウム（K)量は，約3，000?4，000mEqであり，ナトリウム（Na)がほとhど細胞外に存在するのに対して，Kは約98％が細胞内に存在する.種々の原因で血清K値3.5mEq/L以下になった場合に低K血症といい，日常診療においてしばしば遭遇する.Kの生理的機能の役割の一つは，細胞内外のK濃度を維持することによって細胞膜静止電位を決定することにある.血清K濃度が低下すると静止膜電位が低下するため細胞の脱分極が起こりにくくなり，心臓，神経?筋肉を中心に消化器，腎臓，内分泌系などその影響は全身に及ぶこととなる.