Vers un mouvement de I education nouvelle de recherche en chirurqie

摘要

Dans le dernier numero du Journal canadien de chirurgie, le Dr Ed Harvey soulignait la baisse recente du nombre de subventions de recherche nova trice en chirurgie qui sont octroyees1. Chaque ere de developpement en chirurgie semble atteindre un goulot d'etranglement, a partir duquel tout progres est impossible. Face a des gains chaque fois plus petits, les participants se complaisent dans Pautofelicitation: ? Nous sommes chan-ceux d'avoir vecu a cette epoque, car nous ne verrons plus jamais de pareils progres ?. La question qui se pose est de savoir si nous avons reellement atteint cette limite. Prenons l'exemple des medicaments immunosuppresseurs contre le rejet d'une greffe. Nous utilizons les memes molecules depuis un quart de siecle: avec des taux de survie d'un an apres la greffe de 95 % — difficile de faire mieux —, avons-nous encore la possibility de developper de nou-velles therapies2? Et que dire de la recherche en chimiodierapie anticancereuse, enlisee, selon toute apparence, dans une situation oii prevalent les essais cliniques qui testent des recombinaisons infinies d'agents similaires? Ou encore, pensons a la chirurgie mini-invasive, ou l'on deploie des efforts technologiques impor-tants afin de reduire le nombre de voies d'abord qui n'epargnent, en realite, qu'une ou deux plaies de 5 mm se cicatrisant rapide-ment. Tous ces paradigmes peuvent-ils expliquer la disparition presque complete de la recherche preclinique en laboratoire dans les programmes universitaires?