Valeur pronostique des paramètres de texture en IRM après radiothérapie stéréotaxique pour un carcinome hépatocellulaire

摘要

Objectif de l’étude L’objectif de cette étude était de déterminer la valeur prédictive de paramètres quantitatifs issus de l’IRM préthérapeutique de carcinome hépatocellulaire chez des patients ayant re?u une radiothérapie stéréotaxique. Matériel et méthode Quarante-trois patients atteints de carcinome hépatocellulaire ont eu une IRM hépatique préthérapeutique comprenant les séquences T1?après injection de gadolinium, T2?propeller, diffusion b50-800?et cartographie du coefficient de diffusion apparente. Les patients ont re?u une radiothérapie stéréotaxique par CyberKnife ? de dose totale de 30?à 45Gy en trois à six fractions. Un total de 155?caractéristiques d’IRM ont été extraites, correspondant aux paramètres de texture (Gabor, Haar 3D et motif binaire local) ( n =95) et de gradient (Prewit, Sobel, histogramme d’orientation de gradients) ( n =60). Le suivi médian était de 8,7?mois et 13?récidives ont été diagnostiquées, dont trois dans le volume traité, 9?en dehors et une métastatique. Trois patients sont décédés. La valeur prédictive sur la récidive et le décès des 155?paramètres d’IRM ainsi que des facteurs pronostiques standard (taille tumorale, score de Child) ont été recherchés par modèle de Cox (analyse unifactorielle). La capacité de prédiction des paramètres a été évaluée par le C-index. Résultats La dose totale, la poursuite de l’alcool ainsi que dix paramètres de gradient et deux de texture étaient significativement prédictifs de la récidive, avec un C-index allant de 0,57?à 0,85. La toxicité hépatique ( radiation-induced liver disease [RILD]), la poursuite de l’alcool ainsi que 13?paramètres de gradient et 17?de texture étaient significativement prédictifs du décès, avec un C-index allant de 0,60?à 0,87. En tout, quatre paramètres de gradient (Sobel 2-4?et Prewit 3-4) et un paramètre de texture (Gabor 135) étaient significativement prédictifs de la récidive et du décès, avec un C-index allant de 0,60?à 0,86. Conclusion Cette étude radiomique est la première, à notre connaissance, à montrer la valeur prédictive de paramètres quantitatifs issus d’une IRM après radiothérapie stéréotaxique pour un carcinome hépatocellulaire. Elle est en cours de validation dans des cohortes externes dans une approche de machine learning.