Association entre la présence de Kingella kingae dans l’oropharynx et les infections ostéo-articulaires chez le jeune enfant : une étude cas-témoins

摘要

CONTEXTE : Il arrive de plus en plus souvent que l’on détecte (a bactérie Kingella kingae chez les patients atteints d’une d’infection ostéo-articulaire. Notre principal objectif était d’évaluer l’association entre la présence de cette bactérie dans l’oropharynx et les infections ostéo-articulaires chez l’enfant d’age préscolaire. MéTHODES : Nous avons mené une étude cas-témoins prospective dans 2 h?pitaux pédiatriques de soins tertiaires (Canada et Suisse), entre 2014 et 2016. Les participants, agés de 6 à 48 mois, avaient re?u un diagnostic provisoire d’infection ostéoarticulaire, posé par l’urgentologue traitant. Les cas confirmés étaient ceux dont le diagnostic d’ostéomyélite ou d’arthrite septique était étayé par des observations à la scintigraphie osseuse au techné-tium ou à l’imagerie par résonance magnétique, ou par l’identification d’un micro-organisme dans un aspirat articulaire ou dans le sang. Pour chaque cas, nous avons recruté 4 témoins du même age parmi les patients qui se sont présentés au même service d’urgence, pour un trauma. La variable indépendante était la présence d’ADN de K. kingae dans l’oropharynx, détecté au moyen d’un test spécifique utilisant la réaction en cha?ne de la polymérase. Nous avons ensuite défini l’association entre cette variable et l’infection ostéo-articulaire confirmée. RéSULTATS : Les parents de 77 enfants hospitalisés en raison de soup?ons d’infection ostéo-articulaire et de 286 témoins ont consenti de fa?on éclairée à participer à notre étude. Nous avons détecté K. kingae dans l’oropharynx de 46 cas confirmés sur 65 (71 %) et de 17 témoins sur 286 (6 %), pour un rapport de cotes de 38,3 (intervalle de confiance à 95 % : 18,5-79,1).