感染を伴う巨大卵巣腫瘍摘出術における術中回収式自己血輸血

摘要

術中回収式自己血輸血は，吸引部位に感染がある場合や悪性腫瘍に対する手術では禁忌とされている。今回，感染を伴う巨大卵巣腫瘍摘出術中に術中回収式自己血輸血を行った1症例を経験したので報告する。1.症例 57歳女性，身長160cm,体重58.2kg 2年前から増大する下腹部の腫瘤を自覚していた。発熱を主訴に受診し，巨大腹部腫瘤を指摘された。精査の結果，腫瘤は30×29×18cmの卵巣腫瘍であり，多発腹膜播種も疑われた（図）。熱源精査のため，各種検査を施行した。入院時の尿培養検査は陰性であり，血液培養検査2セットからはパクテロイデス属が検出された。この菌は腸管および女性生殖器の常在菌であり，腹腔内感染症の重要な起炎菌の一つであるため，発熱は腹腔内感染によるものと判断し，抗菌薬の投与を行った。そして，入院後6日目に手術となった。既往歴に特記事項はなく，30歳代に開腹胆嚢摘出術の手術歴があった。術前検査所見では，呼吸機能検査で肺活量1.59 l, %肺活量54.5%，1秒率84.3%と拘束性換気障害を認めた。血液検査ではHb 6.3g. dl~-1の貧血，軽度低ナトリウム（Na)血症を認めた。貧血に対して，術前に赤血球液560mlを投与し，術当日には8.2 g ? dl~-1まで上昇した。麻酔方法は硬膜外麻酔併用全身麻酔とした。