マルファン症候群合併妊婦の帝王切開中の循環動態安定にレミフェンタニルが有用であった1症例

摘要

14歳時，マルファン症候群による側彎症に対 し，全身麻酔下に脊椎後方固定術が施行された。 20歳ごろから上行大動脈拡張と僧房弁逆流を指 摘された。23歳時，当院で帝王切開が施行された。 このときの大動脈弁輪径は15 mm,上行大動脈径 33mmであった。麻酔は脊髄くも膜下麻酔予定で あつたが，胸腰椎変形が強く穿刺困難であつたた め，全身麻酔に変更して行われた。術中鎮痛薬と してフェンタニルを用いたカ^術中循環動態は不 安定であり（血圧90-160/50-80 mmHg,心拍数 60-100 beats ? min-1),循環作動薬の投与が必要 であった。術後，胸郭?脊椎の変形が原因と考え られる無気肺を生じたが，その他の重大合併症は 発生しなかった。