カテコールアミンとPDEIII阻害薬

摘要

カテコールアミンやPDEIII阻害薬などの強心薬は，心筋細胞内カルシウム(Ca)濃度を上昇させ，収縮蛋白 質の活性化により心筋収縮を増加させる.臨床的にもっともよい適応は低心拍出を伴う心不全であり，血行動 態の安定化と症状の改善が期待される.しかし，いずれの薬剤にも長期予後を改善するといぅェビデンスは認 められず，むしろ増悪させるとの報告が多数存在する.これには，これらの薬剤が心筋酸素消費量を増大さ せ，致死性不整脈を引き起こし，死亡リスクを増加させることが関係していると考えられている.したがつ て，これらの薬剤は漫然と長期間にわたつて投与することなぐリスクベネフィットを踏まえ，必要性を検討 しながら投与することが肝要である.