甲状腺癌の遺伝子異常と分子標的治療

摘要

甲状腺癌では大半を乳頭癌の組織型が占めるため，臨床的には超音波画像診断や穿刺針吸引細胞診による確定診断と外科治療の迅速性が鍵となる．すなわち，早期診断,早期治療である．乳頭癌の遺伝子診断としては，MAPキナーゼ活性化経路に関する細胞内情報伝達系分子群の遺伝子異常が多く検出され1とくに小児や若年発症では将〃P〔C遺伝子再配列異乳成人ではBraf遺伝子点突然変異を有する頻度が高い．良悪性の鑑別に苦慮するのが濾胞癌であり，一部にRas遺伝子異常やPAX8-PPARgamma遺伝子再配列さらに最近では甲状腺ホルモン受容体β遺伝子異常が報告されている．予後不良な未分化癌はまれではあるが，分化癌からの未分化転化への臨床経過をとる場合と，はじめから激烈な増悪型で急激に発症する場合があり，多くはp53連伝子異常がその予後不良と関係する．