救命救急センターにおける感染症対策-ICDの視点で考える救命救急領域における感染制御

摘要

救命救急領域の感染症は，救急来院の原因となった急性感染症を除くと，医療機関において適切な感染制御 を行うことができれば，発症そのものを減らすことが可能であり，治療成績の向上にもつながる.この適切な感染制御を行うためには，標準予防策の徹底に加えて，ICD (infection control doctor)が大きな役割を果たすと いえる.感染症の診断では培養結果における定着と感染の区別，グラム染色の実施，徹底的な血液培養実施な どが，感染制御の面から全身的抗菌療法を考えていくうえでポイントになる.全身的抗菌療法では可及的速や かに開始すること，的確な抗菌薬を選択すること，すなわちantimicrobial stewardshipが非常に重要である. このなかではPK/PD理論に基づく抗菌薬の投与法，抗菌薬のde-escalating strategy, antibiotic heterogeneity がポイントになる. さらに，本領域ではつねに真菌感染症の合併を疑う必要があり，より早期に診断し， 抗真菌薬による治療を開始すべきである.