消化性潰瘍の病因としてのNSAIDsの役割 NSAIDsと消化性潰瘍

摘要

消化性潰瘍の主要な病因としで,Helicobacter pyiori(H.pylori)感染,非ステロイド性杭炎症薬(non-steroidal anti-inflammatory drugs:NSAIDs)があげられる.近年,一般人口におけるH.pylori感染陽性率が低下する一方.消炎鎮痛.抗血小板作用などを有するNSAIDsは.高齢化社会の到来とともにその使用頻度は増加すると予測される.一方,NSAIDsの主要な副作用として上部消化管粘膜傷害が重要な問題となる.NSAIDsはおもに胃酸に依存した直接的な上皮細胞傷害.および内因性プロスタグランジンの低下を介した胃粘膜防御機構の破綻により粘膜傷害を惹起するが,これらの機序を考慮したうえで,NSAIDs起因性の消化管粘膜傷害の予防および治療対策を構築することか臨床上重要となる.厚生労働省の研究班により"EBMに基づく胃潰瘍診療ガイドライン"が策定されており, NSAIDs潰瘍の病態と治療方針について概説する.