冠動脈症候群の病理

摘要

急性心筋梗塞や不安定狭心症をその発症機序の類似性から包括的に急性冠症候群と呼称するという概念は,病理学的な知見の集積から提唱されたものである.急性冠症候群では.冠動脈プラークの破裂·びらhと,それに続く血栓形成により冠動脈の高度狭窄や閉塞がおこり,その結果,心筋虚血がひき起こされると考えられているが,その原因となる冠動脈のプラーク不安定化の機序についてはいまだ不明な点が多い.近年になりさまざまな新知見が病理学を含めた基礎医学的研究や循環器内科を中心とする臨床医学的研究により集積しつつある.本稿では,プラーク不安定化に関与していると考えられるマクロファージ, Tリンパ球,好中球などの炎症細胞の集積,酸化LDLの局在,血栓吸引療法により得られた冠動脈内血栓の特徴などについて,プラークの病理学的な性状·特徴の説明を交えながら解説した.