大動脈弁狭窄症への治療選択と成績の評価

摘要

先進諸国では社会の高齢化が進hでおり，そのなかでも日本は今後数十年でその傾向がいつそう進むとさ れる.重症大動脈弁狭窄症の原因として高齢者にみられる弁硬化が最多であるため，高齢化が進むと大動脈弁 狭窄症患者の数が増えることが観察研究で示されている.一方，高齢自体もそうであるが，加齢に伴って併存 症も増えるため，高齢者は弁膜症手術のよい(低リスクの〉候補とはいえなし、，以上のような経緯から，世界的に外科的大動脈弁置換術の代替治療としての経カテーテル大動脈弁植込み術(TAVI)が急速に普及しており， とくに手術不能例（inoperable patients)や手術ハイリスク例（high surgical risk patients)における役割が確立 されつつある.近年におけるTAVI治療の背景と，その成績，展望を示す.