肝疾患と糖尿病は車の両輪，鳥の両翼の如し-糖尿病を有した慢性肝疾患診療での留意点

摘要

近年，健診での脂肪肝に代表される肝機能異常者はいぜhとして多く，男性受診者の約40%,女性受診者 の20%弱を占めている.一方，糖尿病と診断される例は，この15年で4%から7.9%に増加している.慢性 肝疾患はそもそも糖尿病が合併しゃすい傾向がある.C型慢性肝疾患においてもインターフェロン（IFN)でゥ ィルスが排除されないと，排除された場合より2.78倍糖尿病が発症しゃすかった.また脂肪肝例でも，肥満 の有無，メタボリックシンドロームの有無を考慮しても糖尿病発症は高率であった.慢性肝疾患に糖尿病が合 併すると肝癌の発症が増加し，また虚血性心疾患などの大血管病変も促進された.糖尿病の予防では肝炎ウイ ルス排除，脂肪肝の消失，運動促進などが重要と考えられた.さらに，慢性肝疾患での糖尿病の治療に際して は，肝への負担が少なく，食後高血糖を改善しやすい薬剤を選択することなどが肝要と思われた.