保険適用拡大されたピロリ菌感染胃炎診療の実際

摘要

2013年2月に"へリコパクター·ピロリ感染胃炎"に対して除菌治療の適用が拡大された.すなわち. H. pylori感染に伴う慢性胃炎の治療が，H. pylori感染者全員に保険診療で行うことができるようになった.H. pylori除菌で組織学的胃炎は改善し，萎縮，腸上皮化生の改善も期待できるケースがある.また，胃癌をはじ めとするH. pylori感染疾患の予防が期待できる.保険診療上，-へリコパクター.ビロリ感染胃炎"に対する H- pylori除菌は，内視鏡検査により"へリコバクタ—.ピロリ感染胃炎"を確認，H.pyloriの感染診断， H. pylori陽性であれば除菌治療，の順で行う.さきに内視鏡検査を行うのは胃癌をスクリーニングする意味 がある.また，感染診断や-除菌判定および除菌治療の扱いについてはこれまでの保険適用と同様である.内視 鏡検査で胃角部に集合細静脈の親則的な配列(RAC)を認める場合にH. pylori未感染と判断でき，それ以外で はH. pylori胃炎を疑う必要がある.