Stevens-Johnson症候群とTEN-見逃してはならない重症薬疹

摘要

Stevens-Johnson症候群(SJS)と中毒性表皮壊死症(TEN)はいずれも重症薬疹の代表で，TENの大半がSJSから進展する.皮膚と粘膜に壊死性障害による水疱形成や表皮剝離を認め，高熱を伴う.臓器障害を併発しゃすく，経過中に敗血症などでしばしば致死的となり，治癒後も眼障害など後遺症のリスクがある.SJS/TENは早期の診断と治療が必須で，発症初期の粘膜症状や多形紅斑に注意する.治療は被疑薬の中止とともに，早期のステロイド薬の全身投与が第一選択で，重症例はパルス療法も含めた大量投与を行う.免疫グロブ リン製剤静注療法と血漿交換療法も有用である.最近は病態の解明が進み，特定の薬剤におけるSJS/TENの 発症とHLAの相関も注目され，その事前スクリーニングによる発症予防の試みがはじまつている.