寡数個脳転移に対する定位放射線治療予防的全脳照射を併用しないガンマナイフ単独治療成績

摘要

宴数個（4個以下）脳転移に対する定位放射線治療（stereotactic radiosurgery：SRS）後．予防的全脳照射（whole brain radiation therapy：WBRT）の必要性について議論があった．これに対して．2006年AoyamaにょるJROSGの報告により，適切な経過観察を行えば初回SRS後，WBRTを施行しなくても（SRS単独治療）．エビデンスに基づく治療であることが示された．本稿ではSRSの代表的な治療機器であるガンマナイフ（gamma knife：GK）による寡数個脳転移に対するSRS単独治療成績と，治療後の注意点について述べる，初回治療として3cm以上の腫瘍には開頭摘出術を，3cm以下の腫瘍はGKで照射後,予防的WBRTを施行せず．2～3カ月ごとに造影MRIで経過観察を行い，新規病変出現時には適宜GKで追加照射を施行する．この方針で治療した連続752例を対象とした．ガンマナイフ治療後の中央生存期間0．77年，1年神経死予防率90．6％，神経機能温存率83．5％であった．寡数個脳転移に対するGK単独治療は，初回治療後予防的全脳照射を併用しなくても新規病変の出現時に追加治療を行えば，神経死予防あるいは神経機能温存が高率に期待できる．