結核感染症の病態一結核発症の危険因子とは？

摘要

結核症は，一般的に空気中を浮遊する結核菌を吸入することで感染が成立する（空気感染).結核菌感染において生体防御の本態は肺胞マクロファージゃtリンパ球が主体となる細胞性免疫であるが， 結核菌の一部はヒ卜に感染後，生体防御機構に抵抗しながら数十年もの長きにわたり体内で生存し続 けることが'可能である.しかし，結核菌に感染しても，通常の免疫状態であればほとhどのヒ卜は生 涯を通じて発病しないが，一部では感染後比較的早期に発病（一次結核）するか，数十年経過して発病 をみる（二次結核).結核症は菌と生体防御能のバランスにより発病が規定されると考えられ，結核菌 に既感染で未治療のものでは，細胞性免疫能の低下する状態において結核症の発病が'大いに懸念され る.このため，墓礎疾患や医療行為などで細胞性免疫能が低下することが想定される症例においては， 結核菌感染既往の確認や慎重な経過観察が必要となる.