胆道疾患

摘要

腹腔鏡手術のテクニックは胆道疾患にも広く応用され，腹腔鏡下胆摘術（LC)は胆摘術の標準的アブ ローチであり，縫合結紮を必要とする総胆管手術，さ らには胆管消化管吻合を伴う胆管切除術への応用も始 まっている.LC導入時には，術中胆道損傷（bile duct injury ： BDI)が開腹胆摘に比し約5倍の頻度で あることが指摘され，学術的議論ばかりでなく社会的， 法的問題ともなった.その後，術中BDI予防に関し て多くの論考が発表されたが，現在も術中BDIは必 ずしも減少しておらず，LC術中BDIは今日的な問題 でもある.本稿の主題は腹腔鏡胆道手術のアップデ一 トを概説することであるが， LC術中BDIの現況やその予防に関する知見から稿を起こしたい.